Как пользоваться ингалятором: инструкция по применению небулайзера

Группы ингаляционных препаратов:

• Антисептики (Фурацилин, Диоксидин, Мирамистин)
• Антибиотики (Гентамицин, Тобрамицин)
• Анестетики (Лидокаин)
• Гормональные препараты (Кромогексал, Будесонит, Пульмикорт, Дексаметазон)
• Иммуномодуляторы (Интерферон, Деринат)
• Муколитики (Флуимуцил, Лазолван, Амброксол, Амброгексал, Пульмозим, Ацетилцистеин)
• Бронходилятаторы (Беродуал, Фенотерол, Вентолин, Беротек, Саламол)
• Фитотерапия (Ротокан, Туссамаг, Хлорофиллипт)
• Сосудосуживающие средства (Адреналин, Нафтизин)
• Щелочные и солевые растворы (0,9% физиологический раствор)

Как правильно делать ингаляции небулайзером

Ингаляции небулайзером широко распространены сегодня. Небулайзер – это тот же ингалятор. То есть, устройство для проведения ингаляций. Принцип его действия прост – он распыляет лекарственные вещества с помощью ультразвуковых колебаний либо компрессора, а мы их вдыхаем. Лечение с помощью небулайзера – это эффективная и довольно безопасная процедура. Используют данные приборы, как в больницах, так и в домашних условиях. Когда нужны ингаляции небулайзером, их особенности.

Врачи часто назначают ингаляции при таких симптомах, как кашель и насморк, а также при ОРВИ, астме, бронхите, пневмонии, лечении гайморита в домашних условиях. Преимущества данной терапии в том, что она очень эффективна и воздействует непосредственно на зону воспаления, причем, очень быстро. Но, перед тем, как лечить определенное заболевание, следует учесть несколько факторов. Во-первых, настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением – обязательно нужно принимать лишь те ингаляции, которые назначены врачом. Во-вторых, следуют различать размер частиц аэрозоля. От него зависит, насколько эффективными будут ингаляции при том или ином заболевании, будут ли они воздействовать на нижние или верхние дыхательные пути. К примеру, очень-очень мелкие частицы (не более 2 мкм) отлично проникают в альвеолы, мелкие частицы от 2 до примерно 5 мкм попадают в нижние дыхательные пути (в мелкие и средние бронхи), а уже 5-10 мкм – это подходящий размер частиц, если нужно лечить с помощью ингаляций небулайзером заболевания трахеи, глотки. Мелкие частички обычно вырабатываются компрессионными ингаляторами. Но следует учесть, что это довольно шумные и достаточно габаритные приборы. В этом плане лучше себя показали ультразвуковые ингаляторы – они и частички различных размеров вырабатывают, и шум меньший создают. Да и по размеру такие приборы небольшие. Но их нельзя использовать ни для распыления антибактериальных препаратов, ни для распыления гормонов. Универсальные приборы – это электронно-сетчатые ингаляторы, так как они компактные, бесшумные, вырабатывают разные по размеру частички, распыляют практически любые лекарства. Но зато они очень дорогостоящие. Ингаляции обычно длятся не более 10 минут. В некоторых из них установлены таймеры, что значительно облегчает задачу. Как правильно дышать небулайзером.

Обычно лекарственные средства для использования в ингаляторе разводятся физраствором или минеральной водой (реже раствором для инъекций). Пропорции разведения определяет врач, или же информация может быть указана в инструкции к препарату. Согласно инструкции соберите прибор. Подготовьте полотенце. Подогрейте в руках лекарственный раствор до комнатной температуры, если он хранился в холодильнике. Налейте его в специальную емкость (указанную в инструкции), добавьте растворитель (физиологический раствор или воду для инъекций). Включите прибор. Далее необходимо действовать в зависимости от того, будете ли вы делать ингаляции небулайзером при насморке или кашле. Ингаляции при насморке Для ингаляции носа применяют противоаллергические, антибактериальные препараты, антисептики. При насморке алгоритм действий будет примерно следующим. Заняв удобное положение, прижмите плотно к лицу маску, чтобы она закрыла нос и рот полностью. Вдыхайте и выдыхайте медленно через нос. Длительность процедуры – около 10 минут, плюс-минус 5 минут. Таким образом, вы сможете размягчить в носу корочки, разжижить слизь, устранить сухость и жжение, распределить лекарство равномерно по всей поверхности слизистой носа, что способствует более быстрому и качественному очищению носа от слизи. Ингаляции небулайзером при кашле Если назначен один препарат, сам процесс не будет сложным. А если несколько, необходимо соблюдать поочередность действий. Итак, вначале используются бронхолитики, то есть бронхорасширящие средства – 10 либо 15 минут. Затем, через четверть часа – муколитики, то есть препараты для разжижения мокроты. После этого, примерно через минут тридцать – противовоспалительные средства либо антибиотики. Сядьте поудобнее. Наденьте маску и вдыхайте насыщенный лекарством воздух. Если у вас наблюдается заболевание глотки или горла, медленно вдыхайте и выдыхайте ртом. Если это заболевание легких, трахеи либо бронхов, необходимо использовать специальный мундштук. Вдохнув, задержите дыхание секунды на 2, а затем плавно выдохните. Если для ингаляций небулайзером вы использовали гормональный препарат, после процедуры нужно теплой водой прополоскать полость рта, затем умыться. После процедуры промокните лицо полотенцем. Промойте маску, трубку и емкость для лекарства теплой водой с неагрессивным, мягким моющим средством. Просушите. Теперь можно отправить ингалятор обратно в коробку. Примечание: Помните, что ингаляции запрещается проводить, если у вас температура тела выше 37,5 °C. Также желательно не полоскать горло и не употреблять пищу хотя бы за час или полтора до процедуры. И ни в коем случае нельзя выходить сразу же после ингаляции на прохладный воздух. При появлении во время процедуры любых негативных симптомов обязательно сразу же прекратите процедуру и сообщите об этом врачу. Специалист также подскажет, как правильно дышать небулайзером, если у вас возникнут определенные вопросы, например, при лечении астмы или бронхита.

Устройство

Небулайзер преобразует жидкое лекарство в дисперсный аэрозоль. В таком состоянии препарат быстрее и лучше воздействует на органы дыхания.

Корпуса приборов делают из безопасного пластика. Питается устройство от сети 220 В или от обычных батареек, это зависит от конструкции.

Стандартный комплект небулайзеров включает:

• сам прибор;
• небулайзерная камера для лекарства;
• насадка для носа;
• загубник;
• маска для взрослых;
• детская маска;
• воздуховодная трубка.

Иногда в комплекте могут идти сменные фильтры. Сама небулайзерная камера состоит из резервуара для лекарств, крышки, заглушки и распылителя.

Небулайзеры делятся на:

• компрессорные;
• ультразвуковые;
• меш-небулайзеры.

Компрессорные небулайзеры производят лекарственное облако благодаря действию компрессора. Обычно компрессорные небулайзеры имеют более внушительный размер и вес в отличии от ультразвуковых. Одним из основных недостатков принято считать шум, который издает компрессор во время своей работы. В то время же, достоинством компрессорных небулайзеров является возможность использования практически всех видов лекарственных средств.

Ультразвуковые небулайзеры имеют компактный размер, небольшой вес и почти бесшумную работу ультразвукового блока. Существенным минусом является то что в ультразвуковых ингаляторах нельзя использовать широкий спектр лекарственных средств: запрещено использование антибиотиков и гормонов, поскольку ультразвук разрушает молекулы лекарственных препаратов. Их использование в данном случае не даст лечебного эффекта.

Меш (Mesh) -небулайзеры. Данная технология позволяет проводить ингаляции под любым наклоном, например, лежачему больному. Ингаляторы имеют самые маленькие размеры и вес. Данные устройства очень удобны для людей, ведущих активный образ жизни. Меш-небулайзер легко помещается даже в женской сумочке.

Небулайзерная терапия имеет преимущества по сравнению с другими видами ингаляционной терапии:

• Ее можно использовать в любом возрасте, так как от пациента не требуется подстраивать свое дыхание к работе аппарата и одновременно выполнять какие-либо действия, например, нажимать на баллончик, удерживать ингалятор и др., что особенно важно у детей младшего возраста.
• Отсутствие необходимости выполнять сильный вдох позволяет использовать небулайзерную терапию в случаях тяжелого приступа бронхиальной астмы, а также у пациентов в пожилом возрасте.
• Небулайзерная терапия позволяет использовать лекарства в эффективных дозах при отсутствии побочных эффектов.
• Данная терапия обеспечивает непрерывную и быструю подачу лекарства с помощью компрессора.
• Она является наиболее безопасным методом ингаляционной терапии, так как в ней не используются, в отличие от дозирующих аэрозольных ингаляторов, пропеленты (растворители или несущие газы).
• Это современный и комфортный метод лечения бронхолегочных заболеваний у детей и взрослых.

Обучение технике применения карманного ингалятора

Правила пользования карманным ингалятором варьируются от его разновидности. С конкретными особенностями и эксплуатацией можно ознакомиться в инструкции к устройству. А также во время консультации с доктором. Здесь — только общие принципы, характерные для большинства устройств.

Перед каждым использованием нужно обязательно вымыть руки.

Аэрозольные ингаляторы без спейсера

Техника пользования следующая:

1. Встряхнуть ингаляторный корпус.
2. Сделать глубокий выдох.
3. Несильно, но плотно, захватить губами мундштучную часть (зубы должны «прикусывать» прибор).
4. Сделать плавный неторопливый вдох, единовременно надавливая на ингалятор.
5. На 10 сек. остановить дыхание. Прибор должен оставаться во рту.
6. Так же плавно выдохнуть через рот.

Повторный заход — минимум спустя 30 секунд. По окончании все процедуры ротовую полость прополаскивают водой.

Есть еще один вариант (он считается менее результативным): вместо третьего шага голову чуть-чуть наклоняют назад. Ингаляторный прибор подносят на 2-3 сантиметра к открытому рту. Далее — перейти к 4 шагу. Дальнейший алгоритм без изменений. Однако врачи все же рекомендуют первый вариант — как в изначальном списке.

Аэрозольные ингаляторы со спейсером

Спейсер — небольшая бутылочка, которая встраивается в прибор и помогает лекарству дойти до места назначения. Он снабжен двумя клапанами (реже — одним), раструбом для вдыхания на одной стороне и отверстием для ингаляторного раструба — на другой.

Правила применения:

1. Вставить мундштучную часть в спейсерное отверстие.
2. Удерживая прибор со спейсером вместе, тщательно взболтать аэрозоль. Желательно — 4-5 раз.
3. Расположить спейсер во рту, крепко обхватив губами мундштук.
4. Сидеть прямо. Взгляд ровно вперед. В этом положении — выдохнуть.
5. Единожды нажать на ингалятроный клапан, в тот же момент вдыхая состав. Глубоко, плавно и не торопясь — около 3-5 секунд.
6. Отпустить спейсер и достать его изо рта. Задержать дыхание на 10 секунд. Затем плавно выдохнуть.

Если порций лекарства нужно несколько, процедура повторяется. Если доза средства довольно объемная, вдохов нужно сделать несколько — последовательно один за другим.

Повторные приемы состава делаются минимум спустя 30 секунд.

Порошковые ингаляторы

Техника применения порошкового устройства аналогична предыдущей. Однако в пользовании есть два небольших отличия:

1. Вдох делается быстро. Если пациенту быстрый вдох дается тяжело, нужно сказать об этом лечащему специалисту. Скорее всего, он порекомендует прибегнуть к аэрозольному прибору или портативному небулайзеру.
2. В случае с порошковым типом спейсер не требуется.

После выполнения процедуры также следует прополоскать ротополость водой.

Карманные баллончики

Проделать следующие манипуляции:

1. Убрать с устройства защитный колпак, подняв бутылек вверх дном.
2. Встряхнуть аэрозольный баллончик.
3. Интенсивно выдохнуть.
4. Обхватить мундштучную часть губами, чуть наклонив голову назад.
5. Поглубже вдохнуть, в ходе процесса надавливая на дно баллона. Должен податься аэрозольный состав.
6. Остановить дыхание на 5-10 секунд. Достать мундштучную часть. Плавно выдохнуть.
7. По окончании манипуляций закрепить защитный колпак обратно.

Важное примечание: При вводе состава через нос, голову наклоняют к другому плечу и чуть-чуть назад. При вводе состава через левую ноздрю, правое носовое крыло прижимают к перегородке.

Использование дозированных аэрозольных ингаляторов со спейсером

Значительно повысить эффективность аэрозольных ингаляций помогает специальное устройство спейсер. Будьте внимательны, правила пользования аэрозольным ингалятором со спейсером имеют несколько особенностей (см. ниже).

1. Встряхнуть ингалятор перед использованием.
2. Прикрепить ингалятор к спейсеру
3. Сделать глубокий выдох.
4. Плотно обхватить мундштук спейсера губами.
5. Один раз нажать на ингалятор.
6. Медленно начать вдыхать.
7. Медленно продолжить вдох до максимума.
8. Задержать дыхание на 10 секунд или при невозможности так долго — задержать дыхание насколько возможно, не вынимая спейсер изо рта.
9. Сделать выдох через рот обратно в спейсер.
10. Снова медленный вдох через рот без впрыскивания новой ингаляционной дозы препарата.
11. Снова задержка дыхания и выдох уже без спейсера.
12. Повторная ингаляция не ранее, чем через 30 секунд.
13. Прополоскать рот водой.

Виды карманных ингаляторов

Портативные ингаляторы делят на две ключевые группы: порошковые и жидкостные (аэрозольные).

1. Порошковые. Устройство считается высокоэффективным и быстро доставляет в организм нужное количество дозированного лекарственного средства. Пользоваться им просто. Обычно дороже аэрозольных аналогов.
2. Аэрозольные фреоновые. Работает с жидкими препаратами. Обладает простым и надежным механизмом. Недорогой. Ключевой недостаток — сложности с доставлением препарата в дыхательные пути. В них аэрозоль попадает исключительно в случае единовременного выброса средства инспирации. Больному требуются дополнительные объяснения со стороны специалиста. Также вес аэрозоля больше порошка. Поэтому в ротовой полости может появиться осадок. Особенно при неправильной дозировке. Случаи проглатывания также не исключены.
3. Небулайзерные компрессорные. Устройство распыляет состав дозировано — разделяя его на небольшие части. Поэтому средству легче пройти до отдаленных областей дыхательных путей. Небулайзер позволяет ввести напрямую в легкие повышенную дозировку средства. Им можно пользоваться в чистом виде — без добавок.
4. Ультразвуковые. Принцип действия аналогичен системе пассивных ингаляторов. Однако потенциальная эффективность выше. К тому же, ультразвук благотворно действует на носовые пазухи, оказывая массирующий эффект и стимулируя их природные иммунные функции.

При выборе того или иного прибора стоит проконсультироваться с доктором.

Алгоритм применение карманного ингалятора

Применение карманного ингалятора — простой процесс. Однако портативные приборы имеют несколько разновидностей. И каждый — свои нюансы использования. Вот, как это делать правильно.

Обучение технике применения карманного ингалятора

Правила пользования карманным ингалятором варьируются от его разновидности. С конкретными особенностями и эксплуатацией можно ознакомиться в инструкции к устройству. А также во время консультации с доктором. Здесь — только общие принципы, характерные для большинства устройств.

Перед каждым использованием нужно обязательно вымыть руки.

Аэрозольные ингаляторы без спейсера

Техника пользования следующая:

1. Встряхнуть ингаляторный корпус.
2. Сделать глубокий выдох.
3. Несильно, но плотно, захватить губами мундштучную часть (зубы должны «прикусывать» прибор).
4. Сделать плавный неторопливый вдох, единовременно надавливая на ингалятор.
5. На 10 сек. остановить дыхание. Прибор должен оставаться во рту.
6. Так же плавно выдохнуть через рот.

Повторный заход — минимум спустя 30 секунд. По окончании все процедуры ротовую полость прополаскивают водой.

Есть еще один вариант (он считается менее результативным): вместо третьего шага голову чуть-чуть наклоняют назад. Ингаляторный прибор подносят на 2-3 сантиметра к открытому рту. Далее — перейти к 4 шагу. Дальнейший алгоритм без изменений. Однако врачи все же рекомендуют первый вариант — как в изначальном списке.

Аэрозольные ингаляторы со спейсером

Спейсер — небольшая бутылочка, которая встраивается в прибор и помогает лекарству дойти до места назначения. Он снабжен двумя клапанами (реже — одним), раструбом для вдыхания на одной стороне и отверстием для ингаляторного раструба — на другой.

Правила применения:

1. Вставить мундштучную часть в спейсерное отверстие.
2. Удерживая прибор со спейсером вместе, тщательно взболтать аэрозоль. Желательно — 4-5 раз.
3. Расположить спейсер во рту, крепко обхватив губами мундштук.
4. Сидеть прямо. Взгляд ровно вперед. В этом положении — выдохнуть.
5. Единожды нажать на ингалятроный клапан, в тот же момент вдыхая состав. Глубоко, плавно и не торопясь — около 3-5 секунд.
6. Отпустить спейсер и достать его изо рта. Задержать дыхание на 10 секунд. Затем плавно выдохнуть.

Если порций лекарства нужно несколько, процедура повторяется. Если доза средства довольно объемная, вдохов нужно сделать несколько — последовательно один за другим.

Повторные приемы состава делаются минимум спустя 30 секунд.

Для медработников — правила обучения пациентов

Подготовка:

• приготовить для работы два ингалятора (при демонстрации применяют пустой баллончик без лекарства, затем — с лекарством);
• проверить соответствие препарата тому, что прописано врачом;
• убедиться в подходящем сроке годности средства.

Этапы обучения пациента:

1. Установить с больным доверительный контакт. Собрать о нем информацию. Вежливо представиться и продемонстрировать доброжелательность. Спросить, как лучше к нему обращаться.
2. Подготовить больного психологически. Пояснить задачи сеанса и рассказать об этапах пользования устройства.
3. Удостовериться в согласии больного на проведение сеанса.
4. Вымыть с мылом и высушить руки.
5. Усадить больного. Если возможно, стоит порекомендовать пациенту оставаться в положении стоя. Так действие средства результативнее.
6. Снять с ингаляторного прибора защитный колпачок (используется вариант без лекарства).
7. Повернуть аэрозольный баллон дном вверх и хорошо встряхнуть.
8. Сказать больному поглубже вдохнуть и чуть-чуть наклонить голову назад.
9. Поместить мундштучную часть пациенту в рот и попросить крепко прижать к нему губы.
10. Попросить больного глубже вдохнуть через рот, в то же время надавливая на дно баллона и остановив дыхание на 5-10 секунд.
11. Убрать мундштучную часть. Пациент должен плавно выдохнуть.
12. Вернуть баллон в нормальное положение и закрыть колпачок.

После выполнения взять второй ингалятор — со средством. Попросить больного проделать те же действия самостоятельно. Проследить за правильностью выполнения.

По окончании работы — продезинфицировать использованные приборы, вымыть руки. После — зафиксировать сеанс и реакцию пациента документально.

Подведение итогов

Таким образом, наиболее результативный прибор — порошковый. Однако перед применением небулайзера следует ознакомиться с инструкцией и возможностями пациента. Возможно, выбранный тип прибора ему не подходит — из-за особенностей дыхания.

Алгоритм применение карманного ингалятора Ссылка на основную публикацию

Правила пользования карманным ингалятором

Показания:приступ бронхиальной астмы.

Последовательностьдействий:

1)снять с баллончика защитный колпачок,повернув баллончик вверх дном;

2)баллончик хорошо встрянуть;

3)сделать глубокий выдох;

4)баллончик с аэрозолем взять в руку иобхватить губами мундштук;

5)сделать глубокий вдох и одновременносильно нажать на дно баллончика: в этотмомент выдается доза аэрозоля;

6)задержать дыхание на несколько секунд,затем вынуть мундштук изо рта и сделатьмедленный выдох (если глубокий вдох врезультате тяжести состояния больногоневозможен, то первая доза аэрозоляраспыляется в полости рта);

7)после ингаляции надеть на баллончикзащитный колпачок.

Количестводоз аэрозоля определяет врач. Послевдыхания глюкокортикоидов больнойдолжен прополоскать рот водой дляпрофилактики развития кандидоза полостирта.

Проведение оксигенотерапии различными методами

Оксигенотерапия(лат.«oxygenium»–кислород;греч. «therapeia»–лечение) — применение кислорода в лечебных целях.

Оксигенотерапиюможно осуществлять ингаляционным инеингаляционным методами.

Кнеингаляционнымметодамотносятся введение кислорода вжелудочно-кишечный тракт в видекислородных коктейлей, прием кислородныхванн; также возможно местное применениепри анаэробной инфекции, трофическихрасстройствах.

Наиболеечасто применяется ингаляционныйметод введения кислорода. Использованиекислорода таким методом оказываетощутимую помощь больным с тяжёлойодышкой, особенно – с одышкой в покое.

Передприменением кислорода таким методомнеобходимо убедиться в проходимостидыхательных путей.

Показания:острая или хроническая дыхательнаянедостаточность, сопровождающаясяцианозом (синюшным оттенком кожи ислизистых оболочек), тахикардией(сердцебиением), снижением парциальногодавления кислорода в крови.

Длялечения применяют кислородную смесь,содержащую от 40 до 80% кислорода. Приотравлении угарным газом применяюткарбоген (смесь, содержащую 95% кислородаи 5% углекислого газа); при отёке лёгкихкислородную смесь барботируют черезпеногасители (50-96% раствор этиловогоспирта или 10% спиртовой растворкремнийорганического соединенияантифомсилана).

Нельзяиспользовать чистый кислород, так какон может угнетать дыхательный центр,вызвать ожог дыхательных путей и, крометого, оказать токсическое действие наорганизм человека, проявляющеесясухостью во рту, болью в грудной клетке,судорогами, потерей сознания.

Существуютследующие ингаляционные способы подачикислорода:

кислорода через носовые катетеры– кислород подаётся из хранящегося вспециальном помещении баллона со сжатымкислородом по системе металлическихтрубок, проведённых в палату (такназываемая централизованная подачакислорода). Для увлажнения кислородпропускают через воду с помощью аппаратаБоброва.

Кислородный баллон ёмкостьюв 40 л и давлением в 150 атм. окрашен в синийцвет и имеет надпись «Кислородмедицинский». Больному кислород подаютпод давлением 2-3 атм., поэтому к баллонуприсоединён специальный редуктор сдвумя манометрами, один из которыхпоказывает давление в баллоне, второй- давление кислорода на выходе изредуктора, т.е.

давление кислорода,подаваемого пациенту.

кислорода через накладывании на лицо маска должназакрывать рот и нос. Маска имеетвдыхательный и выдыхательный вдыхательного канала соединён сдыхательным мешком из тонкой резины, вкотором во время выдоха накапливаетсякислород, а при вдохе кислород активнозасасывается лёгкими. Для увлажнениякислород пропускают через воду с помощьюаппарата Боброва.

кислорода через аппаратискусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).В этом случае подачу кислорода осуществляютпосредством интубационной трубки.

оксигенация илиоксигенобаротерапия(греч. «barys»– тяжёлый), — лечебно-профилактический методнасыщения организма кислородом подповышенным давлением. Сеансы гипербарическойоксигенации проводят в специальныхбарокамерах.

Барокамера представляетсобой герметически закрывающеесяпомещение, в котором может быть созданоискусственно повышенное давлениевоздуха (газов). Габариты барокамеры иоборудование обеспечивают возможностьдлительного пребывания в барокамеренескольких больных.

В пульмонологииоксигенобаротерапию применяют вкомплексном лечении гнойно-обструктивныхзаболеваний лёгких.

Техника применения карманного ингалятора

Цель: снятие бронхиального спазма.

Показания: спазм бронхов.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: ингаляционный баллончик.

Последовательность действий:

1. Прочитать название лекарственного препарата и сверить его с названием лекарственного препарата из листа назначений.
2. Проверить срок годности лекарственного препарата.
3. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и его действии.
4. Усадить пациента (если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия грудной клетки при этом эффективнее).
5. Вымыть руки.
6. Снять с ингалятора защитный колпачок.
7. Перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его.
8. Попросить пациента:

— сделать вдох, затем глубокий выдох и запрокинуть слегка голову назад;

— взять мундштук в рот, плотно обхватить его губами и сделать глубокий вдох.

1. Нажать на дно баллончика в момент вдоха пациента.
2. Извлечь мундштук ингалятора изо рта пациента и порекомендовать задержать дыхание на 5-10 секунд.
3. Попросить пациента сделать глубокий выдох.
4. Закрыть защитным колпачком ингалятор.
5. Вымыть руки.

Примечание: количество ингаляций и временной промежуток между ними

определяет врач.

Недопустимые ошибки:

· не предупредили пациента о том, что нажатие на дно баллончика производится именно в момент вдоха пациента;

· не предупредили пациента о том, что после нажатия на дно баллончика необходимо задержать дыхание на 5-10 секунд.

При выполнении — с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!

Техника измерения артериального давления

Цель: определение функционального состояния сердечно — сосудистой системы.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной систем.

Противопоказания: нет.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп.

Последовательность действий:

1. Пациента усадить или уложить.
2. Руку больного свободно положить в разогнутом состоянии ладонью вверх на уровне сердца.
3. Аппарат поставить на одном уровне с рукой больного.
4. На обнаженное плечо на 2—3 см выше локтевого сгиба плотно наложить манжету (между манжетой и кожей больного должен проходить палец, трубки манжеты должны быть обращены вниз по боковой поверхности предплечья).
5. Соединить трубки манжеты с манометром аппарата.
6. Пальпаторно найти на локтевом сгибе пульсацию локтевой артерии, приложить к этому месту фонендоскоп плотно, но без давления.
7. Закрыть вентиль баллончика, постепенно накачать им воздух на 20 мм рт. ст. выше предполагаемого уровня артериального давления пациента (определить тоны Короткова).
8. Открыть вентиль и медленно выпускать воздух, наблюдая за шкалой манометра:

— первый выслушиваемый тон указывает по шкале манометра уровень систолического давления, последний — диастолического;

— разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением (ПД).

1. Снять манжету.
2. Отметить результат в температурном листе в виде заштрихованного прямоугольника красного цвета, верхняя граница которого соответствует систолическому давлению, нижняя граница — диастолическому.

Недопустимые ошибки:

· нарушение правил асептики при выполнении манипуляции

· даны неправильные критерии нормы А/Д

При выполнении — с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!

Исследование пульса

Цель: определение функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Показания: заболевания, влияющие на состояние сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания: нет.

Оснащение: секундомер.

Последовательность действий:

1. Сесть напротив пациента.
2. . Взять руки пациента, свободно лежащие ладонями вниз (правой рукой левую, левой — правую), предплечье и кисть пациента должны быть расслаблены.
3. Вторым, третьим и четвертым пальцами найти пульсирующую лучевую артерию у основания большого пальца руки пациента.
4. Нащупать пульс и слегка сдавить артерию пальцами так, чтобы он отчетливо пальпировался. Нельзя давить слишком сильно, чтобы не пережать артерию полностью.
5. Дать характеристику пульса по следующим показателям:

— синхронность — совпадение пульсовых ударов на обеих руках;

— при синхронном пульсе дальнейшую характеристику дают по одной руке;

— ритмичность пульса — равномерное чередование пульсовых волн; при неравномерном чередовании пульс считается аритмичным;

— частота пульса — количество пульсовых ударов в одну минуту. В норме 60—80 уд. мин; свыше 80 уд. мин. — тахикардия; ниже 60 уд. мин — брадикардия (при ритмичном пульсе — подсчитать количество ударов за 15 (30) секунд и умножить на 4 (2); при аритмичном пульсе — считать количество ударов за 1 мин);

— наполнение пульса — наполнение артерий кровью (сила пульсовых ударов), различают полный, слабый, нитевидный пульс;

— напряжение пульса определяют по силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратить ее пульсовые колебания различают умеренный, напряженный, мягкий пульс.

Недопустимые ошибки:

· проводить исследование пульса большим пальцем кисти

· дать неправильные критерии нормы пульса

При выполнении — с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!

Применение ингалятора для профилактики заболеваний

Ингалятор должен быть в каждом доме. Ведь аппарат любого типа, стоимость которого равна цене нескольких упаковок антибиотиков, послужит не одному поколению и поможет предотвратить развитие многих неприятных симптомов и патологических состояний, в том числе:

• возрастных изменений органов дыхания;
• острых заболеваний дыхательных путей (риниты, синуситы, фарингиты, ларингиты и пр.);
• приступов бронхиальной астмы, аллергических реакций;
• рецидивов хронических воспалительных патологий органов дыхания, например, при муковисцидозе, хроническом бронхите, туберкулезе и т. п.

Ингаляторы для купирования приступа бронхиальной астмы

Каждый производитель индивидуально решает, чем заполнить свой аппарат и как его назвать. Однако во всех содержаться препараты, которые направлены на ликвидацию приступа бронхиальной астмы или предназначаются для длительной терапии. В силу выпуска новых лекарственных медикаментов или снятия с производства устаревших, перечень ингаляторов неизменно корректируется.

Фармацевтические компании не выпускают по отдельности приборы и сами медикаменты, поэтому самостоятельно поменять компоненты аппарата невозможно. Следовательно, выбирая ингалятор необходимо обращать внимание на содержащиеся активные компоненты. Все медикаменты от астмы делятся на противовоспалительные, устраняющие первопричину заболевания, и бронхорасширяющие, которые предназначены для ликвидации удушливых приступов.

К первой группе относятся гормональные ингаляторы, которые базируются на глюкокортикоидах. Они отлично снимают отечность слизистой по средствам адреналина. Стероидные противовоспалительные средства минуют кровь и попадают непосредственно в дыхательный тракт, поэтому побочных проявлений не имеют, не воздействуют на обмен веществ, но и удушливые приступы тоже не ликвидируют.

ВАЖНО! Ингаляции аэрозольными стероидами назначаются исключительно после курса лечения таблетками или инъекциями.

Расширить проходимость бронхов, а также ликвидировать приступ удушья могут медикаменты-бронхолитики, которые относятся ко второй группе препаратов и делятся на:

• симпатомиметики, расширяющие бронхи и стимулирующие их рецепторы;
• расслабляющие бронхи блокираторы M-холинорецепторов;
• метилксантины, блокирующие отдельные ферменты и расслабляющие мышцы бронхов.